Notice of Non-Discrimination
NOTICE INFORMING INDIVIDUALS ABOUT NONDISCRIMINATION, AVAILABILITY OF LANGUAGE ASSISTANCE, AUXILIARY AIDS, AND ACCESSIBILITY SERVICES
Trinity Health Plan understands that we all have different lived experiences, needs, identities, customs, and abilities. We are committed to providing quality, accessible, equitable care and services that are responsive to the needs of the diverse communities served.
Trinity Health Plan welcomes all individuals who come to us for care, treatment, and services. We comply with all Federal civil right laws and do not exclude anyone or treat them differently because of their age, race, color, ethnicity (including limited English proficiency and primary language), national origin, religion, culture, language, physical or mental disability, socioeconomic status (including ability to pay or participation in Medicaid, Medicare or Children’s Health Insurance Program), sex (including sex at birth or legal sex), sex characteristics (including intersex traits), pregnancy or related conditions, sex stereotypes, sexual orientation, gender identity or expression, veteran status, or any other category protected by law.
As a sponsored ministry of the Catholic Church, we provide healthcare services guided by the moral principles described in the Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services published by the U.S. Conference of Catholic Bishops.
Trinity Health Plan provides free auxiliary aids and communication services, so that people can communicate effectively with us, such as:
- Qualified sign language interpreters
- Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)
- Free language assistance services to people whose primary language is not English, such as:
- Qualified interpreters
- Information written in other languages
If you need these services, contact
Language Assistance Services at 1-800-240-3851
Telecommunications Relay Service (TRS): 7-1-1
Trinity Health Plan allows service animals that are trained to do work or perform tasks for the benefit of individuals with a disability.
If you need another type of reasonable modification or accessibility services, please discuss it with your provider or the Section 1557/Americans with Disabilities Act Coordinator:
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
If you believe that Trinity Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way, you can file a grievance with:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Or by mail or phone at:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
This notice is available at Trinity Health Plan website: https://www.thpmedicare.org/
Form Approved OMB# 0938-1421
Form CMS-10802 (Expires 12/31/25)
通知个人关于非歧视、语言协助、辅助设备和无障碍服务的可用性
Trinity Health Plan 了解人人都有不同的生活经历、需求、身份、习俗和能力。我们致力于提供优质、便捷、公平的护理和服务，以满足所服务的不同社区的需求。
Trinity Health Plan 欢迎所有前来我们这里寻求护理、治疗和服务的个人。我们遵守所有联邦民权法律，不会因年龄、种族、肤色、民族（包括有限的英语水平和主要语言）、国籍、宗教、文化、语言、身体或精神残疾、社会经济地位（包括支付能力或参与 Medicaid、Medicare 或儿童健康保险计划的能力）、性别（包括出生性别或法定性别）、性别特征（包括双性人特征）、怀孕或相关状况、性别刻板印象、性取向、性别认同或表现、退伍军人身份或任何其他受法律保护的类别而排斥或区别对待任何人。
作为天主教会赞助的部门，我们提供的医疗保健服务遵循美国天主教主教会议 (U.S. Conference of Catholic Bishops)发布的《天主教医疗保健服务伦理和宗教指令》(Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) 中所述的道德原则。
Trinity Health Plan 提供免费的辅助设备和通讯服务，以便人们能够与我们进行有效的沟通，例如：
- 合格的手语翻译
- 其他格式的书面信息（大字印刷本、音频、可访问的电子格式、其他格式）
- 为母语非英语的人士提供免费语言援助服务，例如：
- 合格的口译员
- 以其他语言写成的信息。
如果您需要这些服务，请联系
语言协助服务：1-800-240-3851
电信中继服务 (Telecommunications Relay Service, TRS)：7-1-1
Trinity Health Plan 允许经过训练的服务性动物为残障人士工作或执行任务。
如果您需要其他类型的合理调整或无障碍服务，请与您的提供商或 Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator 讨论。
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
如果您认为 Trinity Health Plan 未能提供这些服务或以其他方式进行歧视，您可以向以下机构提出申诉：
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
您还可以向美国卫生与公众服务部民权办公室 (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) 提起民权投诉。可通过民权办公室投诉门户 (Office for Civil Rights Complaint Portal) 以电子方式提交投诉，网址为： https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
或通过邮件或电话联系：
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
投诉表格可在以下网址获取： http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
AVVISO INFORMATIVO SULLA NON DISCRIMINAZIONE, SULLA DISPONIBILITÀ DI ASSISTENZA LINGUISTICA, SUGLI AIUTI AUSILIARI E SUI SERVIZI DI ACCESSIBILITÀ
Trinity Health Plan è consapevole che tutti noi abbiamo esperienze di vita, esigenze, identità, usanze e capacità diverse. Ci impegniamo a fornire assistenza e servizi di qualità, accessibili ed equi che rispondano alle esigenze delle diverse comunità servite.
Trinity Health Plan accoglie tutti coloro che si rivolgono a noi per cure, trattamenti e servizi. Rispettiamo tutte le leggi federali sui diritti civili e non escludiamo nessuno né trattiamo alcuno in modo diverso per questioni di età, razza, colore, etnia (inclusa la conoscenza limitata dell'inglese e la lingua principale), origine nazionale, religione, cultura, lingua, disabilità fisica o mentale, stato socioeconomico (inclusa la capacità di pagare o la partecipazione a Medicaid, Medicare o Programma di assicurazione sanitaria per bambini), sesso (incluso il sesso alla nascita o il sesso legale), caratteristiche sessuali (inclusi i tratti intersessuali), gravidanza o condizioni correlate, stereotipi sessuali, orientamento sessuale, identità o espressione di genere, status di veterano o qualsiasi altra categoria protetta dalla legge.
In qualità di ministero sponsorizzato dalla Chiesa cattolica, forniamo servizi sanitari guidati dai principi morali descritti nelle Direttive etiche e religiose per i servizi sanitari cattolici (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) pubblicate dalla Conferenza dei vescovi cattolici della Chiesa cattolica degli Stati Uniti (U.S. Conference of Catholic Bishops).
Trinity Health Plan fornisce aiuti ausiliari e servizi di comunicazione gratuiti, in modo che tutti possano comunicare efficacemente con noi, come:
- Interpreti qualificati della lingua dei segni
- Informazioni scritte in altri formati (caratteri grandi, audio, formati elettronici accessibili, altri formati)
- Servizi di assistenza linguistica gratuiti per le persone la cui lingua principale non è l'inglese, come:
- Interpreti qualificati
- Informazioni scritte in altre lingue.
Se hai necessità di tali servizi, contattaci
Servizi di assistenza linguistica al 1-800-240-3851
Servizio di inoltro delle telecomunicazioni (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
Trinity Health Plan consente l'uso di animali da assistenza addestrati a svolgere lavori o compiti a beneficio di persone con disabilità.
Se hai necessità di un altro tipo di modifica ragionevole o di servizi di accessibilità, ti preghiamo di discuterne con il tuo fornitore o con il Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Se ritieni che Trinity Health Plan non abbia fornito questi servizi o abbia compiuto discriminazioni in altro modo, puoi presentare un reclamo a:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
È inoltre possibile presentare una denuncia per violazione dei diritti civili presso il Dipartimento degli Stati Uniti della Salute e dei Servizi Umani, Ufficio per i Diritti Civili (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights), elettronicamente tramite il Portale dei Reclami dell'Ufficio per i Diritti Civili (Office for Civil Rights Complaint Portal), disponibile all'indirizzo https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Oppure via mail o telefono al seguente indirizzo:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
I moduli di reclamo sono disponibili su http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
INFORMACJA DLA OSÓB FIZYCZNYCH O NIEDYSKRYMINACJI, DOSTĘPNOŚCI POMOCY JĘZYKOWEJ, DODATKOWEJ POMOCY I USŁUGACH DOSTĘPNOŚCI
Trinity Health Plan rozumie, że wszyscy mamy różne doświadczenia życiowe, potrzeby, tożsamość, zwyczaje i umiejętności. Naszym celem jest świadczenie wysokiej jakości, dostępnej i sprawiedliwej opieki oraz usług, które odpowiadają potrzebom zróżnicowanych społeczności, którym świadczymy usługi.
W Trinity Health Plan wszystkie osoby, które zwracają się do nas po opiekę, leczenie i usługi, są mile widziane. Przestrzegamy wszystkich federalnych praw obywatelskich i nie wykluczamy nikogo ani nie traktujemy inaczej ze względu na wiek, rasę, kolor skóry, przynależność etniczną (w tym ograniczoną znajomość języka angielskiego i główny język), pochodzenie narodowe, wyznanie, kulturę, język, niepełnosprawność fizyczną lub psychiczną, status społeczno-ekonomiczny (w tym zdolność do uiszczenia opłaty lub uczestnictwa w programach Medicaid, Medicare lub posiadania ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci), płeć (w tym płeć nadaną przy urodzeniu lub płeć prawną), cechy płciowe (w tym cechy interseksualizmu), ciążę lub powiązane z nią stany chorobowe, stereotypy płciowe, orientację seksualną, tożsamość lub ekspresję płciową, status weterana lub jakąkolwiek inną kategorię chronioną przez prawo.
Jako instytucja sponsorowana przez Kościół Katolicki, świadczymy usługi opieki zdrowotnej, kierując się zasadami moralnymi opisanymi w Dyrektywach etycznych i religijnych dla katolickich służb opieki zdrowotnej (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services), opublikowanych przez amerykańską Konferencję Biskupów Katolickich (U.S. Conference of Catholic Bishops).
Trinity Health Plan zapewnia bezpłatną dodatkową pomoc i usługi komunikacyjne, dzięki którym pacjenci mogą się z nami skutecznie porozumiewać, jak na przykład:
- Usługi wykwalifikowanych tłumaczy języka migowego
- Informacje pisemne w innych formatach (duży druk, w formie dźwiękowej, dostępne formaty elektroniczne, inne formaty)
- Bezpłatne usługi pomocy językowej dla osób, których pierwszym językiem nie jest angielski, takie jak:
- Usługi wykwalifikowanych tłumaczy
- Informacje napisane w innych językach.
Jeśli potrzebują Państwo tych usług, prosimy o kontakt z
Usługi pomocy językowej pod numerem 1-800-240-3851
Usługa przekaźnika telekomunikacyjnego (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
Trinity Health Plan zezwala na obecność zwierząt asystujących, które są wyszkolone do wykonywania pracy lub zadań na rzecz osób z niepełnosprawnościami.
Jeśli potrzebują Państwo innego rodzaju rozsądnej modyfikacji lub usług ułatwiających dostęp, prosimy omówić to ze swoim świadczeniodawcą lub koordynatorem Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Jeżeli uważają Państwo, że sieć Trinity Health Plan nie zapewniła tych usług lub dopuściła się innej dyskryminacji, mogą Państwo złożyć skargę do:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Mogą Państwo również złożyć skargę dotyczącą naruszenia praw obywatelskich w amerykańskim Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej, Biuro Praw Obywatelskich (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) w formie elektronicznej za pośrednictwem Portalu skarg Biura Praw Obywatelskich (Office for Civil Rights Complaint Portal), dostępnego pod adresem https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Lub złożyć ją pocztą lub telefonicznie:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Formularze skarg są dostępne na stronie http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
AVISO INFORMANDO INDIVÍDUOS SOBRE NÃO DISCRIMINAÇÃO, DISPONIBILIDADE DE ASSISTÊNCIA COM IDIOMAS, AJUDAS EXTRAS E SERVIÇOS DE ACESSIBILIDADE
A Trinity Health Plan entende que todos nós temos diferentes experiências de vida, necessidades, identidades, costumes e habilidades. Estamos comprometidos em fornecer cuidados e serviços de qualidade, acessíveis e equitativos que sejam uma resposta às necessidades das diversas comunidades atendidas.
Trinity Health Plan acolhe todos os indivíduos que vêm até nós em busca de cuidados, tratamento e serviços. Cumprimos todas as leis federais de direitos civis e não excluímos ninguém nem os tratamos de forma diferente por causa de sua idade, raça, cor, etnia (incluindo proficiência limitada em inglês e idioma principal), nacionalidade, religião, cultura, idioma, deficiência física ou mental, status socioeconômico (incluindo capacidade de pagar ou participação no Medicaid, Medicare ou Programa de Seguro Saúde Infantil), sexo (incluindo sexo no nascimento ou sexo legal), características sexuais (incluindo traços intersexuais), gravidez ou condições relacionadas, estereótipos sexuais, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, status de veterano ou qualquer outra categoria protegida por lei.
Como um ministério patrocinado pela Igreja Católica, fornecemos serviços de saúde guiados pelos princípios morais descritos nas Diretrizes Éticas e Religiosas para Serviços de Saúde Católicos (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) publicadas pela Conferência Nacional dos Bispos Católicos dos EUA (U.S. Conference of Catholic Bishops).
Trinity Health Plan presta auxílios e serviços de comunicação gratuitos, para que as pessoas possam se comunicar conosco de forma eficaz, como:
- Intérpretes qualificados de linguagem de sinais
- Informações escritas em outros formatos (letras grandes, áudio, formatos eletrônicos acessíveis, outros formatos)
- Serviços gratuitos de assistência com idiomas para pessoas cuja língua materna não seja o inglês, como:
- Intérpretes qualificados
- Informações escritas em outros idiomas.
Se você precisar desses serviços, entre em contato com
Serviços de Assistência com Idiomas no número 1-800-240-3851
Serviço de retransmissão de telecomunicações (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
Trinity Health Plan aceita animais de serviço treinados para trabalhar ou executar tarefas em benefício de indivíduos com deficiência.
Se você precisar de outro tipo de modificação razoável ou serviços de acessibilidade, converse com seu provedor ou com o Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Se você acredita que a Trinity Health Plan não forneceu esses serviços ou discriminou de outra forma, você pode registrar uma queixa em:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Você também pode registrar uma queixa sobre direitos civis junto ao Departamento de Serviços de Saúde e Humanos dos EUA, Gabinete de Direitos Civis (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights), eletronicamente por meio do Portal de Reclamações do Office for Civil Rights (Office for Civil Rights Complaint Portal), disponível no endereço https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Ou pelo correio ou por telefone em:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Os formulários de reclamação estão disponíveis no endereço http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
AVISO PARA INFORMAR A LAS PERSONAS SOBRE LA NO DISCRIMINACIÓN, LA DISPONIBILIDAD DE ASISTENCIA LINGÜÍSTICA, AYUDAS AUXILIARES Y SERVICIOS DE ACCESIBILIDAD
Trinity Health Plan comprende que todos tenemos diferentes experiencias de vida, necesidades, identidades, costumbres y capacidades. Nos comprometemos a brindar atención y servicios de calidad, accesibles y equitativos que respondan a las necesidades de las diversas comunidades que atendemos.
Trinity Health Plan da la bienvenida a todas las personas que acuden a nosotros para recibir atención, tratamiento y servicios. Cumplimos con todas las leyes federales de derechos civiles y no excluimos a nadie ni lo tratamos de manera diferente debido a su edad, raza, color, etnia (incluido el dominio limitado del inglés y el idioma primario), origen nacional, religión, cultura, idioma, discapacidad física o mental, estado socioeconómico (incluida la capacidad de pago o participación en Medicaid, Medicare o el Programa de Seguro Médico para Niños), sexo (incluido el sexo al nacer o el sexo legal), características sexuales (incluidos los rasgos intersexuales), embarazo o afecciones relacionadas, estereotipos sexuales, orientación sexual, identidad o expresión de género, condición de veterano o cualquier otra categoría protegida por la ley.
Como ministerio patrocinado por la Iglesia Católica, brindamos servicios de atención médica guiados por los principios morales descritos en las Directivas éticas y religiosas para los servicios católicos de atención médica (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) publicadas por la Conferencia de Obispos Católicos de EE. UU. (U.S. Conference of Catholic Bishops).
Trinity Health Plan ofrece ayudas auxiliares y servicios de comunicación gratuitos, para que las personas puedan comunicarse eficazmente con nosotros, como:
- Intérpretes de lenguaje de señas calificados
- Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
- Servicios gratuitos de asistencia lingüística para personas cuyo idioma principal no es el inglés, como:
- Intérpretes calificados
- Información escrita en otros idiomas
Si necesita estos servicios, póngase en contacto con
Servicios de asistencia lingüística al 1-800-240-3851
Servicio de retransmisión de telecomunicaciones (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
Trinity Health Plan permite animales de servicio que estén entrenados para realizar trabajos o tareas en beneficio de personas con discapacidad.
Si necesita otro tipo de modificación razonable o servicios de accesibilidad, hable con su proveedor o con el Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Si considera que Trinity Health Plan no ha brindado estos servicios o ha discriminado de otra manera, puede presentar un reclamo ante:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) de manera electrónica por medio del Portal de quejas de la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights Complaint Portal), disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
O por correo o teléfono a:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html